为进一步推进医疗保障信用体系建设水平,维护医保基金安全,区医疗保障局多措并举加强医?;鸺喽焦芾?,筑牢医?;鸢踩老撸嵘奖;鹗褂眯堋?/p>
一、开展专项整治行动。为响应国家医保局组织开展的2025年定点医药机构违法违规使用医?;鹱圆樽跃拦ぷ?,区医保局根据本地化问题清单,组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店开展医?;鹗褂们榭鲎圆樽跃拦ぷ?,要求各定点医药机构举一反三,切实做到立行立改,对自查发现的问题主动退回违规医保基金和落实整改。
二、加强政策集中宣传。依托基金监管集中宣传月,深度解析医保追溯码应用、医保医师贯标规范、《山东省医药机构医疗保障协议管理经办规程》等重点内容,开展“稽核政策进医院”专项行动,通过解读支付规则、剖析典型案例为定点医疗机构划清政策红线,强化院端医保政策精准落实。
三、主动曝光典型案例。为严厉打击欺诈骗保行为,进一步加强医?;鸺喙?,“文登医?!蔽⑿殴诤盘乇鹂杌鸺喙堋捌毓馓ā崩改?,持续曝光违规使用医?;鸬湫桶咐?,以此警示定点医药机构和参保人员强化法治意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
区医保局将持续推进信用体系建设,进一步规范定点医药机构、医保医师、参保人员的行为,引导其牢固树立诚实守信的服务理念,提升监管效能,逐步形成市场主体自我约束、诚信经营的良好氛围。